Starke regionale Unterschiede
Die Wirksamkeit von Antibiotika darf durch falsche Verwendung in der Medizin und in der Landwirtschaft nicht aufs Spiel gesetzt werden. Eine Arbeitsgruppe des Gesundheitsministeriums verfasste Ende des Vorjahres den ersten „Nationalen Aktionsplan zur Antibiotikaresistenz“ in Österreich.
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Österreich stehe zwar im internationalen Vergleich nicht schlecht da, aber vor allem wegen gravierender regionaler Unterschiede „brauchen wir einen solchen nationalen Aktionsplan“, sagte die Sektionsleiterin für öffentliche Gesundheit im Gesundheitsministerium, Pamela Rendi-Wagner, bei der Präsentation im November. In dem Aktionsplan werden auf mehr als 70 Seiten Ist- und Soll-Situation in Österreich aufgelistet und bereits ergriffene und noch geplante Maßnahmen genannt.
Humanmedizin steht recht gut da
Hervorgestrichen wird dabei vor allem der Zusammenhang zwischen Humanmedizin, Veterinärmedizin, Landwirtschaft, Lebensmitteln und Umwelt. Im humanmedizinischen Bereich kann Österreich eine relativ gute Bilanz vorweisen: Im Vergleich von 27 europäischen Staaten rangiert Österreich bei der Häufigkeit von Antibiotika-Verschreibungen durch niedergelassene Ärzte an fünftletzter Stelle (etwa zwölf Tagesdosen pro 1.000 Einwohner). In Staaten wie Griechenland, Frankreich und Italien sind es um die 30 Tagesdosen.
Allerdings gibt es in Österreich regional offenbar starke Unterschiede. Wie Rendi-Wagner anmerkte, schlucken die Tiroler zum Beispiel durchschnittlich einmal im Jahr ein Antibiotikum, in anderen Bundesländern beträgt diese Häufigkeit nur die Hälfte. Insgesamt sinken die Antibiotika-Verschreibungen aber: Pro 10.000 Einwohner gab es im Jahr 1998 noch 19,6 Verordnungen antibiotisch wirksamer Substanzen durch Ärzte, 2012 waren es nur noch 17,7 je 10.000 Einwohner.
Landwirtschaft als Großverbraucher
Der Agrarsektor ist in Österreich jedoch umso heikler. Nach einem Hoffnungsschimmer mit sinkenden Mengen zu Beginn des Jahrzehnts liegt der Verbrauch in der Veterinärmedizin inzwischen konstant bei über 53 Tonnen pro Jahr. Zu heftigen Diskussionen hat in Österreich in den vergangenen Jahren auch die Bekämpfung der Pflanzenkrankheit Feuerbrand gesorgt. Letztes Jahr wurde deshalb auf 119 Hektar Land flächendeckend Streptomycin - ehemals das erste Tuberkulosemedikament - ausgebracht.
„Reserveantibiotika“ wirken auch nicht mehr
Trotzdem können Österreicher - noch - ziemlich sicher damit rechnen, dass eine Antibiotikatherapie wirkt. Im Vergleich zu anderen Ländern hat Österreich laut dem „Resistenzbericht Österreich AURES 2012“ ein relativ geringes Problem mit resistenten Keimen, vor allem bei den klassischen „Spitalskeimen“. Hier liegt der statistische Wert je nach Infektion zwischen 1,3 und 17 Prozent. Unverändert bedenklich ist jedoch der Bereich jener Krankheiten, die, grob vereinfacht, Breitbandantibiotika erfordern.
Die Resistenzen liegen hier, wiederum je nach Infektion, zwischen 21 und 51 Prozent. Ebenso aussagekräftig wie bemerkenswert sind darüber hinaus die stark steigenden Werte bei Spezialantibiotika. Die relativ neue Wirkstoffkombination Piperacillin/Tazobactam schlägt inzwischen schon bei 17,5 Prozent der Behandlungen nicht mehr an, Carbapenem bei 14,5 Prozent. Carbapenem gehörte ehemals zu den „Reserveantibiotika“ für besonders schwere Fälle.
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